Классификация воронкообразной
деформации грудной клетки
Pectus excavatum classification
Воронкообразная деформация грудной клетки
Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК, «грудь сапожника», pectus excavatum») — это структурная деформация передней грудной стенки, при которой аномально сформированы грудина и передние отрезки ребёр [1]. Заболевание представляет собой различное по форме и глубине искривление грудины и передних отделов ребер, приводящее к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению и смещению органов средостения, вызывающее функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющееся различной степенью выраженности и косметическими дефектами [2].
Чаще всего дефект уже может присутствовать при рождении и развивается с ростом ребёнка. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [1].
В настоящее время разработаны и используются методы пренатального выявления воронкообразной деформации грудной клетки.
Воронкообразная деформация грудной клетки в зависимости от глубины вдавления, может ухудшить сердечную и дыхательную функцию, а также вызвать боль в грудной клетке и позвоночнике. Часто данная патология сочетается с другим болезнями, в т.ч. позвоночного столба, синдром Марфана и т.д.
Кроме того, пациенты без каких-либо симптомов и жалоб, могут испытывать сильные отрицательные психоэмоциональные стрессы, а также связанную с этим стеснительность и другие социальные влияния.
Классификация ВДГК
В настоящее время общепринятой является классификация Парка — Hyung Joo Park, PhD, Head of Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University Medical Center, Korea.
Морфологическая классификация выделяет:
симметричный вариант
- классический тип — тип 1а
- широкий плоский тип — тип 1b
ассиметричный вариант
- эксцентричный тип
- фокальный тип — 2А1
- широкий плоский тип — 2А2
- «Гранд каньон» тип — 2А3
- несбалансированный тип — 2B
- комбинированный тип — 2C
Классификация разработана на основании компьютерной томографии и схематично представлена на рисунке:
Какие индексы заложены в классификацию ВДГК?
Индекс Галлера = «c/a»
Индекс сдавления = «b/a»
Оба индекса демонстрируют степень компрессии (вдавления) грудной клетки у каждого конкретного пациента (в случае симметричного типа — показывают истинное значение)
Индекс ассиметричности = «b/a»
Данный индекс демонстрирует различия в компрессии грудной клетки с каждой из сторон
Индекс эксцентричности = «b/a»
Данный индекс демонстрирует эксцентричность скелета грудной клетки
Индекс неслабансированности = «α/β»
Данный индекс демонстрирует степень дисбаланса (сбалансированности) скелета грудной клетки
О чём весь разговор?
Все представленные параметры изучаются нами перед каждой операцией и позволяют гарантировать удовлетворительный результат коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у каждого оперируемого пациента, а также позволяет определить каким образом нужно будет изогнуть пластину, чтобы разместить её согласно имеющемуся типу деформации у каждого конкретного пациента
Например, при ассиметричной эксцентричном типе деформации грудной клетки пластины имеет также эксцентричный несимметричный внешний вид и выгибается во время операции, строго конфигурируя пластину под деформацию пациента.
Понимание каждого из этих важнейших моментов нашими хирургами гарантирует проведение операции Насса согласно всем самым современным научным разработкам, а имеющиеся пластины и инструменты Pectus bar, производства фирмы Biomet, США и Pectus bar фирмы PrimeMed, South Korea, перекрывают потребность в пластинах необходимой длины.
ВДГК результаты до и после операции
Это лишь небольшая часть самых грубых и тяжелых случаев воронкообразной деформации грудной клетки, которые успешно прооперированы!
Грубая ассиметричная деформация. Одна пластина. Удовлетворительный эффект коррекции ВДГК.
Наши врачи
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Виктор Маркушин
пластический хирург, торакальный хирург
Мультидисциплинарный специалист. Стаж работы 13 лет. Опыт работы в торакальной хирургии с 2006 года. В пластической хирургии с 2016 года.
Шариф Рахимий
пластический хирург, торакальный хирург, общий хирург
Известный в г. Ургенче торакальный хирург, пластический хирург. Стаж работы с 2009 года.
Свяжитесь с нами:
Если у Вас возникли вопросы по поводу возможности малоинвазивной коррекции воронкообразной грудной клетки, мы будем рады ответить на них любым удобным Вам способом. Кроме того, мы ответим на все ваши вопросы в нашем офисе в рабочее время.
Рахимий Шариф/Ургенч
Рахимий Шариф/Ургенч
Маркушин Виктор/Россия
Маркушин Виктор/Россия
Сб-Вс: 09:00 - 16:00