Гастрошунтирование
Желудочное шунтирование или гастрошунтирование в Узбекистане согласно национальным рекомендациям эндокринологов входит в стандарт лечения сахарного диабета 2 типа и морбидного ожирения. Позволяет пациентам добиться стойкой ремиссии сахарного диабета 2 типа или же компенсировать его.
Существует несколько разновидностей операции:
- Гастрошунтирование — представляет собой хирургическую операцию по образованию маленького желудка и формированию пути попадания пищи в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку. Дуоденальный сок попадает в среднюю часть тонкой кишки, приводя к мальобсорбции.
- Мини-гастрошунтирование или, как его называют в медицине, — Мини-желудочный обходной анастомоз. Эта операция — одна из тех, которые успешно используют в качестве основной процедуры снижения веса и лечения Сахарного Диабета 2 типа.
Во время этой операции верхняя часть желудка сшивается, образуя тонкую трубку (размером от 30 до 50 мл). Тонкая трубка становится новым желудком меньшего размера и полностью отделена от остальной части желудка. Затем этот желудок пришивают к петле тонкой кишки, минуя первую часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой, и минуя примерно 150–200 см кишечника. Остальная часть желудка и верхняя часть тонкой кишки остаются в организме, но больше не используются для переваривания пищи.
Желудочное шунтирование
Суть метода
При обходном желудочном анастомозе по Ру (RYGB) хирург уменьшает размер желудка примерно до размера мяча для гольфа.
Врач отсекает небольшой мешочек желудка от остальной части, прежде чем прикрепить эту часть желудка к части тонкой кишки, называемой конечностью Ру.
Пища будет проходить прямо из мешочка в нижнюю часть тонкой кишки. Это процедура влечет нарушение всасывания, так как, чем меньше пищи остается в тонком кишечнике, тем меньше ее усваивает организм.
Преимущества
Обратимость манипуляции. Это означает , что анатомия пищеварительного тракта может быть восстановлена с помощью операции, если это станет необходимо.
Недостатки
- Недостатком желудочного шунтирования можно считать невозможность обследования большого (отключенного от прохождения пищи) желудка при помощи гастроскопа. Это означает, что в случае подозрения на наличие заболеваний в области тела и дна желудка, его обследование возможно только с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ)
- Поскольку при желудочном шунтировании частично отключается тонкая кишка, уменьшается всасывание не только калорий, но и важнейших витаминов и микроэлементов. То есть после операции желудочного шунтирования пожизненный прием поливитаминного комплекса является обязательным. Необходимо также проведение регулярного обследования, с целью своевременного выявления и коррекции возможных дефицитов.
Показания
- индекс массы тела выше 40 кг/м2;
- индекс массы тела выше 35 кг/м2 при наличии сахарного диабета II типа и других сопутствующих заболеваний: гипертонии, ночного апноэ, артроза и т.д.;
- отсутствие эффекта при использовании других способов избавления от лишнего веса;
- ощущение психологического, эстетического и физиологического дискомфорта у пациента.
Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м2 , поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. На основании больших статистических данных известно, что желудочное шунтирование, с одной стороны, дает более продолжительный, по сравнению с рестриктивными операциями эффект, с другой стороны, не влечет за собой выраженных метаболических нарушений, характерных для исключительно мальабсорбтивных вмешательств.
Противопоказания
- Возраст пациента до 18 лет или старше 60 лет.
- ИМТ составляет менее 40 единиц.
- Заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта.
- Обострение хронических заболеваний.
- Психические заболевания.
- Алкоголизм, наркомания.
Как проходит операция
Операция обходного желудочного анастомоза состоит из двух важных частей:
- На первом этапе сокращается желудок. Хирург выполняет процедуру разделения желудка на небольшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Верхняя часть желудка (называемая мешочком) — это то место, куда поступает пища. Мешочек размером примерно с грецкий орех. Из-за этого вы меньше едите и худеете.
- Второй шаг — фаза обхода. Хирург соединяет небольшую часть тонкой кишки с небольшим отверстием в мешочке. Потребляемые продукты попадают из мешочка в это новое отверстие и попадают в тонкий кишечник. В результате количество калорий, которые организм получает, будет меньше.
Обходной желудочный анастомоз можно выполнить двумя способами. При открытой операции хирург делает большой хирургический разрез, чтобы получить необходимый для работы доступ к желудку. Шунтирование проводится на открытом желудке, тонкой кишке и других органах.
Другой способ сделать эту операцию — хирург может использовать небольшую камеру, называемую лапароскопом. Эта камера через небольшие проколы вводится в брюшную полость пациента и позволяет хирургу видеть ее изнутри и контролировать все свои действия на видеомониторе.
Мини - гастрошунтирование в Узбекистане
Суть метода
Преимущества
Процедура мини — гастрошунтирования (Мini gastric bypass) помогает похудеть или избавиться от Сахарного Диабета 2 типа разными способами:
- Уменьшая чувство голода за счет изменения сигналов от кишечника к мозгу
- Обеспечивая более раннее чувство сытости и насыщения во время еды, что приводит к здоровому размеру порции
- За счет уменьшения количества калорий, которые вы поглощаете с пищей, в результате обхода 150-200 см верхней части тонкой кишки.
Изменение маршрута пищевого потока вызывает изменения в гормонах кишечника, которые обращают вспять один из основных механизмов возникновения диабета 2 типа, вызванного ожирением. - Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела.
Недостатки
Недостатком любых видов операций желудочного шунтирования является невозможность в будущем обследования большого (отключенного от нового пути прохождения пищи) желудка при помощи гастроскопа. Это означает, что в случае подозрения на наличие заболеваний в этой области , обследование желудка возможно только с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ)
В результате операций желудочного шунтирования частично отключается тонкая кишка, вследствие этого, уменьшается всасывание не только калорий, но и важнейших витаминов и микроэлементов. Для пациента это означает пожизненный прием поливитаминного комплекса для компенсации минеральных дефицитов. Необходимо также проведение регулярного обследования, с целью своевременного выявления и коррекции возникающих дефицитов.
Результат
Было проведено и опубликовано несколько исследований на тему долгосрочных (более 5 лет) эффектов мини-желудочного обходного анастомоза:
- Через два года после операции потеря веса составляет 75-85% от избыточной массы тела;
- Через пять лет после операции потеря избыточной массы тела составляет 70-75%.
- Снижение веса с помощью мини-желудочного обходного анастомоза показывает такие же хорошие, если не лучшие результаты, чем снижение веса с помощью стандартного желудочного обходного анастомоза у людей с более высоким индексом массы тела (ИМТ).
- Многие заболевания, связанные с избыточным весом, такие как апноэ во сне, Сахарный Диабет 2 типа, заболевания суставов, высокое кровяное давление или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), улучшаются или исчезают в результате операции.
Важно!
Долгосрочный эффект любой операции на желудке зависит еще и от того, что пациент внесет необходимые изменения в образ жизни, особенно в отношении диеты и физических упражнений.
Показания
Основным и наиглавнейшим показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев!
Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м2 . На основании больших статистических данных известно, что желудочное шунтирование, с одной стороны, дает более продолжительный по сравнению с рестриктивными операциями эффект, с другой стороны, не влечет за собой выраженных метаболических нарушений, характерных для исключительно мальабсорбтивных вмешательств.
Противопоказания
Минигастрошунтирование противопоказано, если:
- Возраст пациента до 18 лет либо более 60 лет.
- ИМТ составляет менее 45 единиц.
- Есть заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта.
- При обострениях хронических заболеваний.
- Психических заболеваниях.
- Алкогольной или наркотической зависимости.
Риски и осложнения
Как и любая хирургическая процедура, операция мини-обходного желудочного анастомоза имеет профиль риска, который важно понимать. Ниже приводится полный список возможных проблем. Большинство этих осложнений очень редки, и у 90–95% пациентов они не возникают. Этот список обширен и не предназначен для того, чтобы вас напугать, а просто информирует вас о диапазоне возможных осложнений, независимо от того, насколько редкой может быть проблема.
Возможные осложнения при мини-гастрошунтировании:
- Внутренняя грыжа — риск внутренней грыжи значительно ниже после мини-обходного анастомоза (1: 500), чем после стандартного обходного желудочного анастомоза (2: 100). Иногда петли кишечника в брюшной полости могут запутываться и застревать. В этом случае потребуется повторная операция для устранения проблемы.
- Спайки — любая процедура на брюшной полости может вызвать спайки (рубцовую ткань). Это может произойти в любое время после операции и иногда может вызывать проблемы с застреванием или перекручиванием кишечника. Это может потребовать госпитализации и даже повторной операции.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — если рефлюкс возникает после операции, некоторым пациентам могут потребоваться препараты, подавляющие кислотность. Этой операции следует избегать людям с тяжелыми симптомами рефлюкса до операции.
- Демпинг-синдром. Демпинг-синдром — это группа признаков и симптомов, которые обычно возникают из-за неправильного выбора пищи. Это результат того, что продукты с высоким содержанием сахара слишком быстро попадают в тонкий кишечник. Симптомы могут включать спазмы, тошноту, головокружение, слабость и утомляемость. Диетический совет, чтобы избежать демпинга, дает диетолог клиники.
- Нарушение всасывания витаминов и минералов — низкий уровень железа, витамина B12 и других микроэлементов может возникнуть даже при соблюдении рекомендаций по добавкам. По этой причине настоятельно рекомендуются регулярные контрольные осмотры и анализы крови один раз в год.
- Риск недоедания.
ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Бариатрическая хирургия изменит ваши привычки в еде на всю оставшуюся жизнь. Убедитесь, что вы полностью понимаете все ваши риски и преимущества. Поговорите с нашим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам. Мы рекомендуем вам посетить нас для консультации с нашими бариатрическими хирургами, чтобы обсудить ваши цели в отношении здоровья и образа жизни и определить лучший вариант хирургического вмешательства.
Позвоните нам по телефону сегодня +998909254433 или посетите нашу клинику, чтобы узнать больше об уменьшении веса методом Лапароскопического регулируемого бандажирования желудка (LAGB) в Узбекистане
365/24/7 доступность консультаций
Сколько стоит операция гастрошунтирования
Цена операции охватывает весь спектр медицинских услуг в нашей клинике, включая обследование, операцию, наркоз, госпитализацию и медикаменты.
| Наименование | Стоимость, сум (если не указано другое) |
|---|---|
| Мини-гастрошунитрирование (при Сахарного Диабета 2 типа) | 35 000 000 |
| Лечение ожирения методом гастропликации или гастропластики(SLEEVE-2) | 35 000 000 |
| Лечение сахарного диабета 2-го типа методом гастропликации или гастропластики(SLEEVE-2) | 35 000 000 |
| Гастрошунтирование (Желудочное шунтирование) | 35 000 000 |
