Гастрошунтирование

Процедура мини — гастрошунтирования (Мini gastric bypass) помогает похудеть или избавиться от Сахарного Диабета 2 типа разными способами:

• Уменьшая чувство голода за счет изменения сигналов от кишечника к мозгу
• Обеспечивая более раннее чувство сытости и насыщения во время еды, что приводит к здоровому размеру порции
• За счет уменьшения количества калорий, которые вы поглощаете с пищей, в результате обхода 150-200 см верхней части тонкой кишки.
  Изменение маршрута пищевого потока вызывает изменения в гормонах кишечника, которые обращают вспять один из основных механизмов возникновения диабета 2 типа, вызванного ожирением.
• Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела.

Недостатком любых видов операций желудочного шунтирования является  невозможность в будущем обследования большого (отключенного от нового пути прохождения пищи) желудка при помощи гастроскопа. Это означает, что в случае подозрения на наличие заболеваний в этой области , обследование желудка возможно только с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ)

В результате операций желудочного шунтирования частично отключается тонкая кишка, вследствие этого, уменьшается всасывание не только калорий, но и важнейших витаминов и микроэлементов. Для пациента это означает пожизненный прием поливитаминного комплекса для компенсации минеральных дефицитов. Необходимо также проведение регулярного обследования, с целью своевременного выявления и коррекции возникающих дефицитов.

Было проведено и опубликовано несколько исследований на тему долгосрочных (более 5 лет) эффектов мини-желудочного обходного анастомоза:

• Через два года после операции потеря веса составляет 75-85% от избыточной массы тела;
• Через пять лет после операции потеря избыточной массы тела составляет 70-75%.
• Снижение веса с помощью мини-желудочного обходного анастомоза показывает такие же хорошие, если не лучшие результаты, чем снижение веса с помощью стандартного желудочного обходного анастомоза у людей с более высоким индексом массы тела (ИМТ).
• Многие заболевания, связанные с избыточным весом, такие как апноэ во сне, Сахарный Диабет 2 типа, заболевания суставов, высокое кровяное давление или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), улучшаются или исчезают в результате операции.

Важно!

Долгосрочный эффект любой операции на желудке зависит еще и от того, что пациент внесет необходимые изменения в образ жизни, особенно в отношении диеты и физических упражнений.

Основным и наиглавнейшим  показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев!

Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м2 . На основании больших статистических данных известно, что желудочное шунтирование, с одной стороны, дает более продолжительный по сравнению с рестриктивными операциями эффект, с другой стороны, не влечет за собой выраженных метаболических нарушений, характерных для исключительно мальабсорбтивных вмешательств.

Минигастрошунтирование противопоказано, если:

• Возраст пациента до 18 лет либо более 60 лет.
• ИМТ составляет менее 45 единиц.
• Есть заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта.
• При обострениях хронических заболеваний.
• Психических заболеваниях.
• Алкогольной или наркотической зависимости.

Как и любая хирургическая процедура, операция мини-обходного желудочного анастомоза имеет профиль риска, который важно понимать. Ниже приводится полный список возможных проблем. Большинство этих осложнений очень редки, и у 90–95% пациентов они не возникают. Этот список обширен и не предназначен для того, чтобы вас напугать, а просто информирует вас о диапазоне возможных осложнений, независимо от того, насколько редкой может быть проблема.

Возможные осложнения при мини-гастрошунтировании:

• Внутренняя грыжа — риск внутренней грыжи значительно ниже после мини-обходного анастомоза (1: 500), чем после стандартного обходного желудочного анастомоза (2: 100). Иногда петли кишечника в брюшной полости могут запутываться и застревать. В этом случае потребуется повторная операция для устранения проблемы.
• Спайки — любая процедура на брюшной полости может вызвать спайки (рубцовую ткань). Это может произойти в любое время после операции и иногда может вызывать проблемы с застреванием или перекручиванием кишечника. Это может потребовать госпитализации и даже повторной операции.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — если рефлюкс возникает после операции, некоторым пациентам могут потребоваться препараты, подавляющие кислотность. Этой операции следует избегать людям с тяжелыми симптомами рефлюкса до операции.
• Демпинг-синдром. Демпинг-синдром — это группа признаков и симптомов, которые обычно возникают из-за неправильного выбора пищи. Это результат того, что продукты с высоким содержанием сахара слишком быстро попадают в тонкий кишечник. Симптомы могут включать спазмы, тошноту, головокружение, слабость и утомляемость. Диетический совет, чтобы избежать демпинга, дает диетолог клиники.
• Нарушение всасывания витаминов и минералов — низкий уровень железа, витамина B12 и других микроэлементов может возникнуть даже при соблюдении рекомендаций по добавкам. По этой причине настоятельно рекомендуются регулярные контрольные осмотры и анализы крови один раз в год.
• Риск недоедания.