Операция SADI

На первом этапе желудок сужается до цилиндрического «рукава», в котором будет содержаться гораздо меньше пищи. Создание этого желудочного рукава приводит не только к резкому уменьшению желудка, но и к подавлению гормона грелина, запускающего аппетит.
SADI-S был впервые описан в медицинской литературе в 2007 году, и количество бариатрических хирургов, которые приобрели знания и навыки для проведения операции, все еще ограничено.

• Большое снижение веса и долгосрочный результат.
• Чрезвычайно низкий риск язвы анастомоза (которая может возникнуть при обходном желудочном анастомозе)

Одним из преимуществ двухэтапного хирургического подхода является то, что он позволяет пациенту похудеть за несколько месяцев до окончательного изменения маршрута кишечника, известного как процедура мальабсорбции, которая сокращает путь переваренной пищи через кишечник. Во время операции по поводу мальабсорбции новый рукав желудка пациента пришивается к петле тонкой кишки, минуя большую часть кишечника. Обходной путь направляет пищу только через 3 метра тонкой кишки, так что у тела меньше времени и расстояния для поглощения жира и калорий.
SADI-S удаляет меньше кишечника, чем другие виды бариатрической хирургии, увеличивая количество питательных веществ, которые ваше тело может усвоить.
Поскольку в SADI-S создается только одно новое кишечное соединение, снижается риск утечки содержимого из кишечника в полость тела. Это единственное соединение также имеет то преимущество, что предотвращает возможность будущей непроходимости кишечника, также известной как внутренняя грыжа.

• Риск среднесрочного и долгосрочного дефицита питательных веществ. В  перспективе пациенту потребуются некоторые витамины и пищевые добавки. К дефицитам относятся витамины A, E, D и K, а также железо и белок. (Требуется 80-90 г белка в день по сравнению с 50-60 г в день с желудочным рукавом). Вам будет необходимо принимать витамины до конца жизни.
• В течение первых 2-х лет после операции, каждые 3 месяца, потребуется сдавать контрольные анализы крови для мониторинга биохимических показателей.
• SADI может улучшить фертильность у женщин, но немного увеличивает риск недоношенных новорожденных и новорожденных с недостаточным весом.
• Может наблюдаться рыхлая и / или более частая дефекация, особенно после обильной или жирной пищи.

Операция SADI:
• Идеально подходит при очень плохо контролируемом cахарным диабете 2 типа или дислипидемии (высокий уровень холестерина). Показано, что SADI является наиболее эффективным средством лечения давно развившегося сахарного диабета 2 типа при инсулиновой терапии.
• Показана при Синдроме отсутствия демпинга

• Данная операция имеет самый высокий риск, по сравнению с остальными бариатрическими вмешательствами, развития нехватки микроэлементов и витаминов, в том числе белка и железа. Этот дефицит сложно компенсировать из-за снижения всасывательной поверхности тонкой кишки. Внутривенное введение препаратов также не обеспечивает восполнение дефицитов в необходимом объеме. Например, при дефиците белка единственным выходом для его пополнения служит операция по переносу соустья между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой выше. Таким образом происходит удлинение петли для повышения всасывания. Чтобы данное вмешательство прошло успешно, перед операцией уровень белка поднимают до нормальных значений с помощью переливания крови.
• Второй недостаток операции SADI выражается в том, что на ее первом этапе выполняется рукавная гастропластика и все риски этой операции сохраняются и для операции САДИ.
• Результат операции SADI нельзя обратить назад, т. е.нельзя вернуть изначальную анатомию органов пищеварения.

Операция SADI — S состоит из двух компонентов: лапароскопической продольной резекции желудка (рестриктивный компонент), а также наложения анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и участком тонкого кишечника на расстоянии примерно 3-3,5 метра от его места впадения в толстую кишку (мальабсорбтивный компонент).
Процедура выполняется сначала с использованием лапароскопических разрезов, чтобы уменьшить размер желудка до размера, аналогичного желудочному рукаву. Тонкая кишка сразу после желудка называется двенадцатиперстной кишкой. Он разделяется сразу после желудка, и петля кишечника поднимается и присоединяется к этой части двенадцатиперстной кишки. Это приводит к тому, что пища проходит через желудок с уменьшенной емкостью , затем проходит в обход большей части двенадцатиперстной кишки и следующей части кишечника, являющейся тощей кишкой. Таким образом, пища попадает прямо в подвздошную кишку (от последней половины до трети тонкой кишки). После операции у пациента остается, как минимум, 300 см подвздошной кишки для поглощения принятой пищи (общая длина тонкой кишки составляет около 500-600 см).

Длительность операции SADI

Продолжительность операции SADI ( САДИ ) от 2 до 3 часов

Восстановление после операции SADI

Как правило, большинству пациентов требуется провести 2-3 ночи в больнице после операции, и от 3 до 14 дней-дома, не посещая работу . Большинство пациентов могут начать ходить в течение нескольких дней, а более энергичные упражнения можно начинать выполнять с 3 недели.