Индекс Галлера
или
индекс коррекции

HI vs CI — что использовать при расчёте показании к коррекции ВДГК?

Немного углубимся в существующие методы определения показаний к проведения хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, изучив два самых распространённых индекса.

Индекс Галлера

Учитывая важность определения показаний к хирургическому лечению ВДГК, в 1987 г. J. A. Haller с коллегами для определения степени тяжести ВДГК предложили использовать индекс, который рассчитывается на основании данных компьютерной томографии. Математически индекс Галлера — это частное поперечного размера грудной клетки (горизонтального расстояния между внутренней частью ребер) на передне-задний размер (расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней пластинкой грудины)[2].

С точки зрения здоровья пациента, для обычного человека индекс Галлера должен быть около 2,5.

При воронкообразной деформации грудной клетки происходит увеличение индекса Галлера прямо пропорционально глубине западения грудино-реберного комплекса [2].

Выделяют следующие значения индекса Галлера:

норма: <2.0
мягкая воронкообразная деформация грудной клетки: 2.0-3.2
умеренная воронкообразная деформация грудной клетки: 3.2-3.5
тяжелая воронкообразная деформация грудной клетки: > 3.5.

Показанием к проведению хирургической коррекции ВДГК является индекс Галлера более 3,25 [3] , [4].

Однако на индекс Галлера большое влияние оказывает несколько факторов, что не всегда позволяет использовать его в качестве аргумента к показаниям к оперативному вмешательству.

Влиянию различных факторов на индекс Галлера посвящено много научных исследований:

1. Daunt SW, Cohen JH, Miller SF. Age-related normal ranges for the Haller index in children. (2004) Pediatric radiology. 34 (4): 326-30. doi:10.1007/s00247-003-1116-1 — Pubmed
2. Robbins LP. Pectus excavatum. (2011) Radiology case reports. 6 (1): 460. doi:10.2484/rcr.v6i1.460 — Pubmed
3. Khanna G, Jaju A, Don S, Keys T, Hildebolt CF. Comparison of Haller index values calculated with chest radiographs versus CT for pectus excavatum evaluation. (2010) Pediatric radiology. 40 (11): 1763-7. doi:10.1007/s00247-010-1681-z — Pubmed
4. Archer JE, Gardner A, Berryman F, Pynsent P. The measurement of the normal thorax using the Haller index methodology at multiple vertebral levels. (2016) Journal of anatomy. 229 (4): 577-81. doi:10.1111/joa.12499 — Pubmed
5. Haller JA, Kramer SS, Lietman SA. Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgery: a preliminary report. (1987) Journal of pediatric surgery. 22 (10): 904-6. Pubmed

Вы можете изучить тексты приведенных статей. Эта информация представлена в ознакомительном варианте для специалистов. Ссылки на статьи заимствованы с Radiopedia.org

Индекс коррекции "Correction index"

В качестве альтернативы, Shawn D. St. Peter, David Juang рекомендуют использовать измерение, которое они называют индекс коррекции Correction Index (CI)(изображен и посчитан на рисунке). Проще говоря, CI — это отношение ожидаемого увеличения деформации грудной клетки после размещения пластины (в формуле — разница между максимальным размером и имеющимся минимальным размером) к максимальному переднему и заднему размеру внутренней грудной клетки, умноженное на 100.

Исходя из исследований авторов на основании анализа 252 случаев оперативного вмешательства у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки, данный индекс позволяет учитывать геометрию грудной клетки при расчёте необходимости проведения оперативного вмешательства при ВДГК. Потому как достаточно часто бывает ситуация, когда в силу ряда причин (например, возраст, ХОБЛ и т.д.) у пациента имеет место бочкообразная форма грудной клетки и наличие ВДГК, однако при стандартном измерении индекса Галлера получаются близкие к физиологическим параметрам цифры.

Авторы предположили, что 10% или выше CI отражает деформацию грудной клетки, достаточно тяжелую, чтобы требовать хирургическую коррекции [5].

При проведении консультаций абсолютно всех наших пациентов, мы проводим расчёт обоих показателей исходя из имеющихся объективных данных, изображений компьютерной томографии, что позволяет максимально точно определить показания к хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Все наши специалисты практически ежедневно изучают все новые научные данные, появляющиеся в мировой литературе и стараются использовать их в своей практике. Это позволяет гарантировать хорошие результаты коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Галерея наших работ

Грубая ассиметричная деформация. Одна пластина. Удовлетворительный эффект коррекции ВДГК.

Наши врачи

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Мультидисциплинарный специалист. Стаж работы 13 лет. Опыт работы в торакальной хирургии с 2006 года. В пластической хирургии с 2016 года.

Известный в г. Ургенче торакальный хирург, пластический хирург. Стаж работы с 2009 года.

[insta-gallery id="1"]

Свяжитесь с нами:

Если у Вас возникли вопросы по поводу возможности малоинвазивной коррекции воронкообразной грудной клетки, мы будем рады ответить на них любым удобным Вам способом. Кроме того, мы ответим на все ваши вопросы в нашем офисе в рабочее время.

г. Ургенч, ул. Ю. Бабаджанова 6/1