Удаление пластин после операции Насса
после малоинвазивной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
Узбекистан, Ургенч
Краснодар, Россия
Bar removing after Nuss procedure (pectus excavatum)
Часы работы:
- Пн - Пт: 8.00 – 18.30
- Сб - Вс: 9.00 – 16.30
Время работы врачей:
Для наших пациентов — 365/24/7
Контакты для связи:
Краснодар, Россиия;
Тел: +7 918 990-88-88
Маркушин Виктор Александрович (Telegram, imo, Whatsapp)
Контакты для связи: Ургенч
Тел: +998 90 925-44-33
Рахимий Шариф (Telegram, imo, Whatsapp)
Удаление пластин после операции Насса
Процедура Насса — это малоинвазивная операция коррекции воронкообразной деформации грудной клетки путём установки под грудину под видеоторакоскопическим контролем индивидуально выгнутой под каждого конкретного пациента пластины (или пластин) через небольшие разрезы.
Спустя не менее 2-х лет, но не более 3-х лет после операции Насса, каждому пациенту показано проведение операции, направленной на удаление установленной пластины (или пластин).
Перед операцией пациенту необходимо пройти обследование, включающее в себя:
- компьютерную томографию органов грудной клетки с записью на диск;
- общеклинические анализы крови: общий анализ, биохимию крови, свёртываемость крови;
- кровь на ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис;
- ЭКГ.
Далее торакальный хирург оценивает данные компьютерной томографии и предоставленные обследования и согласовывает с пациентом дату и время госпитализации в клинику.
В своей работе мы используем инструменты Pectus bar, производства фирмы Biomet, США.
Мы располагаем всеми инструментами, в том числе необходимым для безопасного разгибания пластин во время операции — разгибатель пластин. Оригинальные инструменты изготовлены из нержавеющей стали марки ASTM F138 согласно ГОСТ Р ИСО 5832-1-2010 и стерилизуются перед каждой операцией.
Операция
Операция по удалению пластины (или пластин) после операции Насса проводится под общим наркозом. Отличительной особенностью данной операции от других (как и других операций на органах грудной клетки), является раздельная интубация главных бронхов специальной двухпросветной интубационной трубкой. Интубация такой трубкой проводится на случай необходимости при внедрении в плевральную полость при удалении пластины, временно отключить легкое из процесса дыхания.
Пациент на операционном столе укладывается на спину. Далее визуализируются швы от первичной операции. Для уменьшения кровотечения из зоны разрезов и сокращения использования электрокоагуляции, мы выполняем инфильтрацию зон разрезов раствором лидокаина (при отсутствии аллергии) 1% с адреналином 0,0005% с экспозицией 10 минут.
Важным моментом является аккуратность при мобилизации краев пластины, чтобы исключить «проваливание» в плевральную полость, тем самым ускорить срок госпитализации пациента до 1-2 дней. В таких случаях, в зависимости от возраста пациента, возможно окостенение капсулы, окружающей металлическую пластину, соответственно, в таких случаях несколько затруднена дифференцировка краев пластины, так как они могут быть покрыты окостеневшей капсулой.
В случае, если установлено 2 или даже 3 пластины, их удаление чаще всего возможно через 1 разрез с каждой из сторон, тем самым уменьшив травму, причиняемую пациенту.
Процесс разгибания пластины (или пластин) с использованием специального разгибателя представляет собой безопасную процедуру. Разгибатель имеет паз для того, чтобы в него «зашел» конец пластины и далее с упором на самого себя при незначительном усилии хирурга происходит постепенное разгибание пластины без резких движений. Процесс повторяют с обеих сторон и со всеми пластинами поочередно в случае установленных во время первичной операции 2-х или даже 3-х пластин.
При отсутствии проникновения в плевральную полость (до 99% всех операций по удалению пластин), дренирования плевральных полостей не проводится, а лишь выполняется ушивание разрезов мышц, подкожной клетчатки и кожи.
Перед переводом в палату интенсивной терапии в условиях операционной при наличии С-рентгеновской дуги производится контрольный рентгеновский снимок пациента для исключения внутриплевральных осложнений.
Пациент переводится в реанимационное отделение на несколько часов, а затем в отделение.
Выписка и наблюдение
Пациент выписывается с документами и снимками, а также полными рекомендациями из стационара. Контрольные осмотры согласно установленным в выписном эпикризе (через 1-3-6-12-24 месяца) после операции.
Пациент наблюдается у своего хирурга поликлиники по месту жительства или у оперирующего хирурга. Швы могут быть сняты в поликлинике по месту жительства в случае наложения «съемных» швов.
Реабилитация длится 1,5 — 2 месяца, нагрузка постепенно возрастает, через 6 месяцев после операции пациент может заниматься любыми занятиями.
Результаты операций
Все пациенты, которые оперируются в наших клиниках, в обязательном порядке фотографируются перед операцией, сразу на операционном столе и через 1 месяц после выписки. Мы также строго ведем рентгеновский архив каждого из прооперированных нами пациентов.
Всё это позволяет оценить результат операции Насса и последующей операции по удалению пластин не только субъективно, но и рентгенологически.
Наши врачи
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Шариф Рахимий
торакальный хирург, общий хирург.
Известный в г. Ургенче торакальный и общий хирург. Стаж работы с 2009 года.
Основные направления работы — все виды операций на органах грудной клетки и брюшной полости.
Свяжитесь с нами:
Если у Вас возникли вопросы, мы будем рады ответить на них. Кроме того, мы ответим на все ваши вопросы в нашем офисе в рабочее время.
Рахимий Шариф/Ургенч
Рахимий Шариф/Ургенч
Маркушин Виктор/Россия
Маркушин Виктор/Россия
Сб-Вс: 09:00 - 16:00
