Я, Виктор Маркушин, оперирую более 19 лет, и часто сталкиваюсь с опухолями средостения – пространствa между лёгкими в грудной клетки. Средостение – это средняя часть грудной полости, где находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод и другие важные структуры. Опухоли в этом отделе представляют собой новообразования, которые могут быть как доброкачественными (не злокачественными), так и злокачественными (раковыми). К доброкачественным относятся, например, кисты, липомы, гемангиомы; к злокачественным – лимфомы, тимомы (раковые опухоли вилочковой железы), семиномы и несеминомные
герминогенные опухоли, метастазы других раков и др. Приблизительно в переднем отделе
средостения часто встречают «4T» – тимому, тератому (герминогенную опухоль), зоб (уходящая в грудную полость щитовидка) и «ужасную» лимфому.
Симптомы
Многие опухоли средостения долгое время протекают бессимптомно и выявляются случайно (во время рентгена или КТ по другим поводам). Симптомы чаще возникают, когда растущая опухоль начинает давить на близлежащие органы и ткани. Например, опухоль может сдавливать трахею или бронхи – тогда появляются кашель, одышка, затруднённое дыхание, шумное дыхание (стридор). Если сдавливается пищевод – могут быть трудности при глотании (дисфагия). При компрессии сердца или крупных сосудов – бледность, отёчность лица и рук, синюшность, тахикардия (учащённое сердцебиение), синусовая стенокардия. Иногда опухоль раздражает нервы: появляется осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, гикавка или боль в грудной клетке. Общие симптомы злокачественного процесса – потеря веса, лихорадка, повышенная потливость по ночам – встречаются реже. Как отмечает Кливлендская клиника, симптомы могут включать осиплость голоса, свистящее дыхание, кашель с кровью, боли в груди и другие проявления. Если опухоль затронула нерв Гассерова узла, может возникнуть синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка на одной стороне).
Диагностика
Чаще всего опухоль средостения впервые заподозривают при рентгене грудной клетки (рентгенография показывает затемнение в проекции средостения). Для уточнения размеров и характера новообразования делаются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На КТ видно, где именно находится опухоль, как она связана с соседними органами и кровеносными сосудами. МРТ лучше показывает границу опухоли и может отличать спайки и локализацию рядом с позвоночником. При подозрении на рак проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – она «подсвечивает» активную опухолевую ткань. Для окончательного диагноза часто необходима биопсия – взятие кусочка опухоли для изучения микроскопически. Биопсию выполняют под контролем КТ или при бронхоскопии, медистиноскопии, фиброгастроскопии, в зависимости от расположения образования. Анализы крови могут помочь выявить опухолевые маркеры (особенно для герминогенных опухолей и лимфом). Лишь получив данные исследований и биопсии, врачи определяют, какая именно опухоль и какой риск она несёт.
Лечение медиостинальных опухлей в Узбекистане
При опухолях средостения основной метод лечения – хирургическая операция. Такие операции в том числе, проводятся в Узбекистане клинке в Ургенче. Доброкачественные или относительно медленно растущие опухоли среднего размера удаляются хирургически, особенно если они вызывают симптомы (сдавление органов). Операцию обычно выполняют рассечением грудины (стернотомией) или торакоскопически (VATS) – малоинвазивным методом через небольшие разрезы. Использование видеоассистированных технологий позволяет быстрее восстановиться после операции. Если опухоль раковая (тимома, лимфома) или имеет потенциал к злокачественности, дополнительно применяются лучевая и/ или химиотерапия. Например, при лимфоме химиотерапия – основной метод, а при тимоме после операции часто проводят лучевую терапию. Если выявлена киста или очень медленно растущая доброкачественная опухоль, врач может принять решение о наблюдении без немедленного вмешательства. Но при любых признаках роста или ухудшения самочувствия операция показана. Важно понимать, что при раннем удалении многих опухолей прогноз благоприятный: удалённое образование не рецидивирует, а функция органов нормализуется.
Заключение
Средостенные опухоли – редкая, но серьёзная патология грудной клетки. Они требуют внимательной диагностики (КТ, МРТ, биопсия) и часто хирургического лечения. Я рекомендую пациентам вовремя обследоваться при любых настораживающих симптомах:
кашле, давлении в груди, хрипах. Своевременное выявление и удаление опухоли обычно позволяет избежать тяжёлых осложнений и сохранить здоровье.
ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пластическая операция может полностью изменить ваш образ в и сделать вас той, кем вы всегда хотели себя увидеть. Используйте уникальную возможность - обратитесь на консультацию к известному российскому пластическому хирургу в нашей клинике.
Позвоните нам или посетите нашу клинику, чтобы узнать больше о видах пластических операций в Узбекистане на базе нашей клинике в Ургенче.
365/24/7 доступность консультаций
