Здравствуйте, меня зовут Виктор Маркушин, я торакальный хирург с 19-летним стажем. Я часто
встречаю пациентов с диагнозом бронхоэктатическая болезнь (или бронхоэктазы), и хочу
рассказать о ней простыми словами. Это хроническое заболевание легких, при котором бронхи – дыхательные трубки – неправильно расширяются и деформируются. Из-за этого в расширенных
участках застаивается слизь с бактериями, развиваются частые воспаления и образуются
гнойные мокроты. Развитие бронхоэктазов описывается «порочным кругом»: инфекция
повреждает стенку бронха, он расширяется, застоявшаяся слизь снова вызывает инфекцию и воспаление.
Причины бронхоэктатической болезни
Чаще всего бронхоэктазы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций легких (пневмоний,
туберкулёза) или при иммунных нарушениях. Заболевание может быть результатом
муковисцидоза, аутоиммунных болезней, первичного нарушения работы реснитчатого эпителия
или попадания инородного тела в бронхи. Порой точную причину не удаётся установить.
С учетом моего опыта я заметил, что пациенты с бронхоэктатической болезнью часто жалуются
на перенесённые в детстве пневмонии или хронический бронхит.
Симптомы
Главный симптом – хронический кашель с обильной мокротой (обычно гнойной или слизистой консистенции). Часто мокрота бывает желтой или зеленой из-за гноя. При этом может быть
несколько атак кашля в день, чаще всего по утрам, когда скопившаяся слизь выходит из легких.
Также встречаются повторяющиеся простуды, ощущение слабости, утомляемость. Изредка появляется кровохарканье – кашель с примесью крови. Температура обычно нормальная, но при обострении (новой инфекции) может подниматься.
- Кашель с мокротой: постоянный, иногда с трудом отделяемой мокротой, часто жёлтой или зелёной
- Частые инфекции: повторные бронхиты или пневмонии на одном месте.
- Утомляемость, снижения веса: при длительном воспалении иногда наблюдаются слабость, потеря аппетита, снижение веса.
- Одышка и хрипы: при выраженной болезни могут появляться одышка при нагрузке и свистящие хрипы в легких.
Мой клинический опыт показывает:
именно сочетание длительного кашля с обильной гнойной
мокротой и повторных эпизодов воспаления легких должно насторожить врача и пациента
относительно бронхоэктатической болезни.
Диагностика
Для уточнения диагноза я чаще всего назначаю компьютерную томографию (КТ) грудной
клетки. Именно КТ является «золотым стандартом» в диагностике бронхоэктазов: на снимках хорошо видно расширенные и деформированные бронхи. Рентгенография тоже может
показать признаки – например, участки уплотнения или заклинивание бронха – но КТ намного
информативнее.
На КТ-скане видно расширенные бронхи (бронхоэктазы) – по ним легко удерживается воздух и слизь. Если у вас есть подозрение на бронхоэктатическую болезнь, доктор посмотрит КТ-снимки
легких. Также для оценки состояния легких проводятся спирометрия (оценка
функции легких) и анализ мокроты: в ней нередко выявляют характерные бактерии (например,
стафилококк, кишечную палочку, пневмококк или псевдомонаду), что помогает врачу подобрать
антибиотики.
Лечение и показания к хирургии
Лечение бронхоэктазов обычно комплексное. Врач назначает кашлеломательные упражнения и физиотерапию (программы очистки бронхов от слизи), иногда лекарственные препараты для
разжижения мокроты. При обострениях применяют антибиотики, направленные на
уничтожение бактерий, вызвавших инфекцию. Важным является регулярное наблюдение и
своевременное лечение простуд, чтобы предотвратить обострения. Также я рекомендую
пациентам избегать вредных привычек, особенно курения, и укреплять иммунитет.
Однако при ограниченных бронхоэктазах (когда повреждён только один участок легкого) и частых обострениях назначают хирургическое лечение. Операцию делают, когда
консервативные методы уже не дают эффекта, а местные изменения легко удаляются. Идеальные
кандидаты на операцию – это люди с локализованными бронхоэктатическими изменениями в
одном сегменте или доле легкого, которые часто «заболачиваются» и вызывают повторные
инфекции. Хирургически мы удаляем пораженную долю легкого, и симптомы обычно
значительно улучшаются: прекращаются постоянные инфекции и кашель.
Заключение
Бронхоэктатическая болезнь – серьёзное, но поддающееся лечению состояние. Важно вовремя заподозрить его по хроническому кашлю с гнойной мокротой и пройти полное обследование
(включая КТ легких). При необходимости грамотное лечение антибиотиками и
физиотерапевтические методы помогают контролировать болезнь. А в тяжёлых случаях
операция может значительно улучшить качество жизни. Если вы заметили у себя
подозрительные симптомы, не откладывайте визит к врачу: своевременная диагностика и
лечение – залог сохранения здоровья легких.
Внимание!
Информация в тексте носит общий ознакомительный характер и не заменяет консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Пластическая операция может полностью изменить ваш образ в и сделать вас той, кем вы всегда хотели себя увидеть. Используйте уникальную возможность - обратитесь на консультацию к известному российскому пластическому хирургу в нашей клинике.
Позвоните нам или посетите нашу клинику, чтобы узнать больше о видах пластических операций в Узбекистане на базе нашей клинике в Ургенче.
365/24/7 доступность консультаций
