Удаление пластин после операции Насса
после малоинвазивной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

Узбекистан, Ургенч, Бухара, Ташкент

Краснодар, Россия

Bar removing after Nuss procedure (pectus excavatum)

Часы работы:

Время работы врачей:

Для наших пациентов — 365/24/7

Контакты для связи:
Краснодар, Россиия; Ташкент Узбекистан

Тел: +7 918 990-88-88

Маркушин Виктор Александрович (Telegram, imo, Whatsapp)

Контакты для связи:
Ургенч

Тел: +998 90 925-44-33

Рахимий Шариф (Telegram, imo, Whatsapp)

Контакты для связи:
Бухара

Тел: +998 90 299-08-38

Исматов Жамшед Каримович (Telegram, imo, Whatsapp)

Если Вам нужна консультация, позвоните нашему врачу напрямую

Удаление пластин после операции Насса

Процедура Насса — это малоинвазивная операция коррекции воронкообразной деформации грудной клетки путём установки под грудину под видеоторакоскопическим контролем индивидуально выгнутой под каждого конкретного пациента пластины (или пластин) через небольшие разрезы.

после операции Насса компьютерная томография
Пластина после коррекции ВДГК, компьютерная томография

Спустя не менее 2-х лет, но не более 3-х лет после операции Насса, каждому пациенту показано проведение операции, направленной на удаление установленной пластины (или пластин).

Перед операцией пациенту необходимо пройти обследование, включающее в себя:

  • компьютерную томографию органов грудной клетки с записью на диск;
  • общеклинические анализы крови: общий анализ, биохимию крови, свёртываемость крови;
  • кровь на ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис;
  • ЭКГ.

Далее торакальный хирург оценивает данные компьютерной томографии и предоставленные обследования и согласовывает с пациентом дату и время госпитализации в клинику.

инструмент для разгибания пластин Насса
Специальный инструмент для разгибания пластин Насса

В своей работе мы используем инструменты Pectus bar, производства фирмы Biomet, США.

Мы располагаем всеми инструментами, в том числе необходимым для безопасного разгибания пластин во время операции — разгибатель пластин. Оригинальные инструменты изготовлены из нержавеющей стали марки ASTM F138 согласно ГОСТ Р ИСО 5832-1-2010 и стерилизуются перед каждой операцией.

Операция

Операция по удалению пластины (или пластин) после операции Насса проводится под общим наркозом. Отличительной особенностью данной операции от других (как и других операций на органах грудной клетки), является раздельная интубация главных бронхов специальной двухпросветной интубационной трубкой. Интубация такой трубкой проводится на случай необходимости при внедрении в плевральную полость при удалении пластины, временно отключить легкое из процесса дыхания.

Пациент на операционном столе укладывается на спину. Далее визуализируются швы от первичной операции. Для уменьшения кровотечения из зоны разрезов и сокращения использования электрокоагуляции, мы выполняем инфильтрацию зон разрезов раствором лидокаина (при отсутствии аллергии) 1% с адреналином 0,0005% с экспозицией 10 минут.

Важным моментом является аккуратность при мобилизации краев пластины, чтобы исключить «проваливание» в плевральную полость, тем самым ускорить срок госпитализации пациента до 1-2 дней. В таких случаях, в зависимости от возраста пациента, возможно окостенение капсулы, окружающей металлическую пластину, соответственно, в таких случаях несколько затруднена дифференцировка краев пластины, так как они могут быть покрыты окостеневшей капсулой.

В случае, если установлено 2 или даже 3 пластины, их удаление чаще всего возможно через 1 разрез с каждой из сторон, тем самым уменьшив травму, причиняемую пациенту.

Процесс разгибания пластины (или пластин) с использованием  специального разгибателя представляет собой безопасную процедуру. Разгибатель имеет паз для того, чтобы в него «зашел» конец пластины и далее с упором на самого себя при незначительном усилии хирурга происходит постепенное разгибание пластины без резких движений. Процесс повторяют с обеих сторон и со всеми пластинами поочередно в случае установленных во время первичной операции 2-х или даже 3-х пластин. 

При отсутствии проникновения в плевральную полость (до 99% всех операций по удалению пластин), дренирования плевральных полостей не проводится, а лишь выполняется ушивание разрезов мышц, подкожной клетчатки и кожи. 

Перед переводом в палату интенсивной терапии в условиях операционной при наличии С-рентгеновской дуги производится контрольный рентгеновский снимок пациента для исключения внутриплевральных осложнений.

Пациент переводится в реанимационное отделение на несколько часов, а затем в отделение. 

Выписка и наблюдение

control x-ray
Контрольный рентгеновский снимок после удаления пластин

Пациент выписывается с документами и снимками, а также полными рекомендациями из стационара. Контрольные осмотры согласно установленным в выписном эпикризе (через 1-3-6-12-24 месяца) после операции. 

Пациент наблюдается у своего хирурга поликлиники по месту жительства или у оперирующего хирурга. Швы могут быть сняты в поликлинике по месту жительства в случае наложения «съемных» швов. 

Реабилитация длится 1,5 — 2 месяца, нагрузка постепенно возрастает, через 6 месяцев после операции пациент может заниматься любыми занятиями.

Результаты операций

Все пациенты, которые оперируются в наших клиниках, в обязательном порядке фотографируются перед операцией, сразу на операционном столе и через 1 месяц после выписки. Мы также строго ведем рентгеновский архив каждого из прооперированных нами пациентов.

Всё это позволяет оценить результат операции Насса и последующей операции по удалению пластин не только субъективно, но и рентгенологически.

Наши врачи

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

маркушин виктор александрович

Виктор Маркушин

пластический хирург, торакальный хирург

Мультидисциплинарный специалист. Стаж работы 13 лет. Опыт работы в торакальной хирургии с 2006 года. В пластической хирургии с 2016 года.

рахимий шариф

Шариф Рахимий

торакальный хирург, общий хирург.

Известный в г. Ургенче торакальный и общий хирург. Стаж работы с 2009 года.

Основные направления работы — все виды операций на органах грудной клетки и брюшной полости.

 

г. Ургенч, ул. Ю. Бабаджанова 6/1

Свяжитесь с нами:

Если у Вас возникли вопросы, мы будем рады ответить на них. Кроме того, мы ответим на все ваши вопросы в нашем офисе в рабочее время. 

Рахимий Шариф/Ургенч

Рахимий Шариф/Ургенч

Исматов Жамшет/Бухара

Маркушин Виктор/Россия

Маркушин Виктор/Россия

Пн-Пт: 08:00 - 18:30
Сб-Вс: 09:00 - 16:00