Подтяжка лица

Итак, вы определились с пластическим хирургом, точной датой и мед.клиникой, где будет выполняться подтяжка, выполнили  нужные предоперационные обследования и анализы. А также оформили документы на пребывание в стационаре.

Теперь вам предстоит пройти некоторые ступени к вашему идеальному лицу.

Подтяжка лица выполняется под общим интубационным наркозом. Затем после обработки операционного поля хирург выполнит разрез кожи и мягких тканей согласно ранее намеченному предоперационному плану. 

Давайте рассмотрим полный фейслифтинг, чаще всего включающий в себя эндоскопическую подтяжку лба, верхнюю и нижнюю блефаропластики, подтяжку средней зоны лица, подтяжку шеи.

Итак, эндоскопическая подтяжка лба позволит:

• поднять вверх нависающие брови, 
• поднять вверх нависающие веки, 
• приподнять наружный угол глаза, 
• приподнять хвост брови, 
• открыть глаза за счёт перемещения вверх бровей и век,
• убрать морщины в области переносицы и, частично, лба

Операция эндоскопической подтяжки лба выполняется через 5 небольших разрезов по 1,3 см, скрытых в волосистой части головы, выполняемых под углом к волосяным луковицам так, чтобы не повредить их. Эти разрезы выполняются строго определённым образом:

• 1 сагиттальный разрез
• 2 парасаггитальных разреза
• 2 височных разреза

Все эти разрезы необходимы для выполнения тонкой эндоскопической работы по отслаиванию тканей верхней трети лица от лобной кости (с надкостницей) под контролем видеокамеры и высвобождения сосудисто-нервных пучков в области надбровных дуг, а также пересечения мимических мышц. Весь этот комплекс мероприятий направлен на то, чтобы в дальнейшем сместить вверх ткани верхней трети лица, тем самым подтянув их вверх. Завершающим этапом эндоскопической подтяжки верхней трети лица является фиксация мобилизованного лоскута к чешуе лобной кости. Для этого существует несколько различных методик, например, использование металлических винтов, вкручиваемых в наружную пластинку чешуи лобной кости, либо рассасывающихся штифтов, на которые «насаживаются» подтягиваемые ткани лица. Мы используем метод, когда ткани надежно подшиваются к чешуе лобной кости, создавая надежную опору для фиксации, а также не вызывающие абсолютно никакого дискомфорта у пациента. Естественно, что все выполненные разрезы ушиваются едва заметными швами, скрытыми в волосистой части головы.

Именно после завершения фиксации тканей верхней трети лица станет понятно, необходимо ли пациенту выполнять верхнюю блефаропластику, так как подтянув ткани лба вверх, также вверх перемещаются брови и веки. В случае необходимости, выполняется верхняя блефаропластика. Подробнее в разделе «Блефаропластика».

Приступая к следующему этапу операции — подтяжки средней зоны лица, хирург также определяется в необходимости проведения нижней блефаропластики и необходимом объеме удаления избытков кожи и жира. Обычно при подтяжке средней зоны лица проводится трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика, когда избыток жира убирается через разрез конъюнктивы, а избыток кожи снаружи, тем самым не травмируется круговая мышца глаза.

Подтяжка средней зоны лица со SMAS (мышечно-апоневротическая система лица) начинается с окаймляющего кпереди от уха разреза, уходящего вокруг уха вверх к волосистой части головы и далее вдоль линии роста волос. Далее хирург постепенно отслаивает кожу и клетчатку от подлежащей SMAS согласно безопасным зонам. Далее производится вообще ювелирная работа по мобилизации SMAS, его частичной резекции и сшивания в новом — подтянутом — положении. Операции сопровождается этапным гемостазом. Затем хирург выполняет резекцию избытков кожи, образующихся после фиксации и натяжения SMAS. Завершающим этапом является ушивание ранее выполненного разреза вокруг ушной раковины. Образующийся после этого шов при созревании (к 6-9 мес.) будет практически незаметен. Мы стараемся не накладывать круговых повязок на лицо после полной подтяжки лица, т.к. проводимая во время операции тончайшая работа гарантирует практически полное отсутствие отёка.

Затем пациент пробуждается на столе и переводится в палату наблюдения.